朝起きられない子 ― 起立性調節障害という体のサイン

（生物心理社会モデルでみる不登校の背景②／シリーズ記事）

朝になると「気持ちが悪い」「頭が痛い」「体が動かない」と訴えるお子さんがいます。
それは意志ややる気の問題ではなく、自律神経のはたらきの不安定さから起きているかもしれません。

本連載は、子どもの「しんどさ」を「生物・心理・社会」の三つの視点で読み解きます。
基本となる考え方（生物心理社会モデル）の解説は
→ https://visionary-career-academy.com/archives/4178

「朝に弱い」は怠けではなく、からだのサインです

起立性調節障害（Orthostatic Dysregulation：OD）は、思春期に多い自律神経の調整不全です。
立ち上がったときに血圧や心拍がうまく調整できず、脳への血流が一時的に足りなくなるため、
めまい・立ちくらみ・頭痛・吐き気・強いだるさが生じやすくなります。

多くの子で午前中の不調が強く、夕方に向けて次第に体が動きやすくなる「日内の波」が見られます。

医療現場では「起立試験（Schelingなど）」で起立時の脈拍・血圧の変化を確認します。
必要に応じて、水分・塩分の補給や段階的な起床、軽い運動療法、薬物療法などが検討されます。
ICD-11では自律神経系の疾患（体位性頻脈症候群＝POTS など）として整理され、
DSM-5-TRでも精神疾患ではなく身体疾患の範囲として扱われています。

生物・心理・社会 ― 三つの視点で整えていく

生物（Biological）― からだの仕組みを整える

思春期はホルモンや自律神経の変化が大きい時期です。
朝は起床直後に無理に立たせないこと。
ベッド上で上体を起こす→座位→立位と段階的に体を起こすことが、最初の一歩になります。

起床直後の水分・塩分摂取、日中のこまめな水分補給、筋ポンプを使う軽い有酸素運動も効果的です。

心理（Psychological）― 「動けない自分」を責めない

「行きたいのに行けない」経験が重なると、無力感や自責感が強まります。
その気持ちは症状を悪化させるわけではありませんが、不安がからだの緊張を高め、
結果として朝の立ち上がりを重く感じさせます。

まずは体の反応で起こっていることを本人と共有し、
できたこと（支度の一部・起床時間の前進など）を言葉で丁寧に承認していきます。

社会（Social）― 学校時間割とのミスマッチを調整する

学校は午前中心の時間割で動いています。
ODのあるお子さんにとっては、最も動きづらい時間帯が授業時間に重なるため、
遅刻や欠席が続きがちです。

ここを「意思の問題」ではなく「リズムの不一致」として扱えるかどうかが、安心を大きく左右します。

学校に求めたい配慮
・午後登校・分割登校など柔軟な出席の運用
・保健室・別室など安心して過ごせる居場所の確保
・出欠・評価の個別配慮（体調の波を前提に）
・「登校刺激」の増量より、まず安心の増量を優先する方針

家庭でできる、小さな工夫

朝は「起きなさい」よりも、「まずはお水から」「カーテンを少し開けよう」と、行動のきっかけを具体化します。
光を少しずつ浴びることは体内時計の調整に役立ちます。

無理な矯正は逆効果になりやすいため、
「昨日より1分早く起きられた」「今日は座って朝食の席に来られた」など、
小さな前進を一緒に見つける姿勢がたいせつです。

また、体調の波を簡単に記録し、医療機関や学校と共有していくと、
調整のポイントが見えやすくなります。

親の育て方の問題ではありません／思春期を越えると整っていきます

起立性調節障害は、思春期特有の生理的アンバランスが強く関わります。
親御さんの接し方が原因ではありません。

自律神経は年齢とともに成熟し、高校〜成人期にかけて回復していく例が多いことが報告されています。
焦らず、体のペースに合わせて日々を整えていくことが、もっとも確かな支えになります。

参考・参照

・日本小児心身医学会（2021）『起立性調節障害診断・治療ガイドライン』
・厚生労働省 e-ヘルスネット「起立性調節障害」
・American Psychiatric Association (2022). DSM-5-TR.
・World Health Organization (2023). ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics.

今日のまなざし

朝がつらい日は、からだからの「助けて」のサイン。
できない理由を探すより、いま支えられる一歩を一緒に見つけていきましょう。

吾輩は猫である。名前はまだない。どこで生れたか頓と見当がつかぬ。何でも薄暗いじめじめした所でニャーニャー泣いていた事だけは記憶している。

文・大久保智弘
公認心理師・スクールカウンセラー／2児の父。
不登校や思春期の親子支援を専門に活動中。

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